Hoe verfrissend is het om met jonge zorgprofessionals te praten over hun werk. Nog onbedorven, aan het begin van hun carrière, kiezen ze voor een baan in de gezondheidszorg omdat ze iets willen betekenen voor de patiënt.

Groter, groter, groter. Dat is sinds jaar en dag het motto in de gezondheidszorg. De onzekerheid die marktwerking en prestatiebekostiging veroorzaken, wordt nogal wat bestuurders te machtig. Ze zoeken veiligheid in een grote omvang om daarmee de boze buitenwereld het hoofd te bieden. De top-100 van de grootste zorgorganisaties die Zorgvisie sinds 2003 samenstelt met PricewaterhouseCoopers laat deze neiging duidelijk zien. Jaar in jaar uit groeien de organisaties en de omzetten. Maar er hangt verandering in de lucht.

Donkere wolken pakken zich samen boven de gezondheidszorg vanwege een gigantische bezuinigingsslag na 2011, maar de minister van VWS kiest er in zijn plannen voor 2010 nog voor om aan veel kleine knopjes tegelijk te draaien.

Waarom schrijft een minister zijn belangrijkste brieven niet zelf? Het moet toch mogelijk zijn om de hoofdlijnen in hoogstens vier A4-tjes te schetsen? De uitwerking kan in bijlagen.

De zorg voor chronisch zieken is complex. Wie neemt de diagnostiek, de controles en de begeleiding voor zijn rekening: de huisarts, de nurse practitioner, de medisch specialist? Hoe voorkom je dat patiënten van het kastje naar de muur sloffen? En wie is verantwoordelijk?

Innoveren in de gezondheidszorg is ingewikkeld en dat zou het niet moeten zijn. Het borrelt en bruist van de ideeën, maar het uitwerken ervan verloopt moeizaam.

De koepelorganisatie van de zorgverzekeraars wil dat de minister versneld één miljard euro terughaalt bij de medisch specialisten. Dat is ongeveer het bedrag dat de specialisten volgens de verzekeraars te veel hebben ontvangen in 2008 en nog zullen ontvangen in 2009.

Eén ding weet staatssecretaris Jet Bussemaker zeker: na de debacles met Meavita en Philadelphia moet een volgende ramp met een zorginstelling koste wat het kost worden afgewend. Stichting WWZ-Mariënstate-Valent verliest miljoenen en sommigen denken zelfs dat de pas gefuseerde zorgorganisatie het eind van het jaar niet haalt.

De marktwerking zorgt steeds weer voor nieuwe fenomenen. Zoals nu in de thuiszorg. Daar is de eerste agressieve reclamecampagne gespot.

De warmste voorstanders van marktwerking in de gezondheidszorg vind je bij ziekenhuizen. Geen wonder: hun omzet is dankzij de marktwerking vorig jaar met 7,4 procent gestegen. Als het gaat om de arbeidsmarkt, zijn ziekenhuisbestuurders echter wars van vrije prijsvorming en concurrentie.