Foutje lieve Evy, het moeten natuurlijk de K(Gr)aaimaneilanden wezen natuurlijk… stomme fout!!!!!
dit was echt wel het helderste moment in Nederland. Tot daar mijn laatste luciede moment in Nederland. We zien elkaar daar overmorgen (je weet wel, nog even graaien). Kan er niet op wachten. Ook kaaimannen graaien als de beste.

Aller-aller liefste Evy. Er komt nog een heldere ingeving naar boven (bewaar ze, het kan de laatste zijn): volgens mij ben je een of andere hoofdverpleegster geweest of manager (in spe), meestal gaat dat samen!!! Vraag aub mij niet hoe dat kan, maar het kan hoor!!! Dus we zitten met het nieuwe kabinet-in-spe in dezelfde branche, nl die van graaiers!!! Wat een mooie opbloeiende romance…… Samen naar Graai-eiland? (is ander woord voor Curacao, maar dat wist je natuurlijk al….)
Aan jou de keus, ik weet het al…

Werkelijk te gek voor woorden. Een of andere (socio)loog met geitewollensokken maakt zelf een fout in zijn budgetteringssysteem, waardoor medisch specialisten inderdaad voor een groot deel meer zijn gaan verdienen. Het gaat hierbij vooral om de zogenaamde ondersteunende specialismen, zoals radiologen, anaestesisten, medisch microbiologen en dat soort volk. In mijn eigen ziekenhuis heb ik de laatste jaren mee mogen maken dat het salaris van deze ondersteunende specialisten verdubbeld is, terwijl het salaris van de chirurgen met ca 10% is verhoogd, maar de productie met 15-20%!! De reactie van Klink en zijn veel ´slimmere´ ambtenaren: we gaan de chirurgen, oogartsen, en KNO-artsen gewoon eventjes halveren in inkomen (althans dat geldt voor de chirurgen), en de publieke opinie is tevreden. Het zijn tenslotte toch maar graaiers. Intussen worden de honderden miljarden die teveel zijn betaald aan het Mexicaanse griepvaccin doodgezwegen als het graf. Foutje van de zaak, nietwaar?En er komt nog meer aan: als we niet snel van deze asociale socioloog afkomen wil hij met de meest krankzinnige wetten (waarvan er 1 intussen de Raad van State al gepasseerd is) medisch specialisten in loondienst gaan vergoeden. De gevolgen laten zich raden: uitstroom van specialisten naar het buitenland, ontstaan van priveklinieken waar de rijke Nederlander binnen de week geopereerd is door hoogstaand en goed opgeleid personeel en voor de modale nederlander derde wereldzorg waar de wachtlijsten oplopen, de kinderarts alleen nog maar Pools praat tegen uw kinderen en je in ieder (niet-prive)ziekenhuis om 3 uur ’s middags blij mag zijn dat je een specialist raakt als je tien Kalazjnikovs afvuurt. En beste maar o zo naieve Evi: natuurlijk wilde iedere specialist graag arts worden, zoals waarschijnlijk iedere advocaat een advocaat en iedere loodgieter een loodgieter. Wat denk je dat er zou gebeuren als je in die beroepsgroepen, alle zonder nachtelijke beslissingen over leven of dood, alle met een priveleven waar je normaal gesproken nog niet depressief van wordt en alle met een studie die niet zo belachelijk lang is als die van een medisch specialist zodat je tenminste op een normale leeftijd je brood kan gaan verdienen en een gezin kan onderhouden. Ik denk dat er nog maar weinig rechtszaken in Nederland gevoerd zouden worden, laat staan dat er een waterleiding gerepareerd wordt. Om nog maar te zwijgen over de Goodwill die de Nederlandse staat toch zal moeten betalen indien ons het zelfstandig ondernemerschap ontnomen wordt. Lees de Europese grondwet er maar op na. Het is overigens nog niet zo lang geleden, dat hetzelfde is gebeurd bij de huisartsen, en toen is mevrouw Borst bijna gestikt in haar middaglunch voor het plotseling over te maken bedrag aan die beroepsgroep. Wie maakt er nu eindelijk eens een eind aan dit ministerschap en zijn kornuiten op het ministerie die van specialistje-pesten een hobby hebben gemaakt? Hoe dan ook, ik beschouw mezelf als te hoog gekwalificeerd en te lang opgeleid om nog in dit land waar vrijwel iedereen voor een dubbeltje op de eerste rij wil zitten mezelf te kakken zal laten zetten, dus van mij zult u niet zo lang nog last hebben, meneer Klink en eenieder die het met hem eens is. Om in de taal te blijven van deze CDA-minister: God verhoede dat Nederland een scenario krijgt dat ik hier geschetst heb. Toch zegt iets in mij dat het al lang kwart over 12 is, en dat de gemiddelde Nederlander letterlijk zal moeten rennen voor zijn of haar leven.

Tja, er is al veel gezegd.
De medisch specialist verdient te veel.
Let wel: Dit betreft omzet, betaling van Goodwill, secrtetaresse, verzekeringen etc lopen al gauw op tot € 50-60.000 per jaar.
Menig specilaist zal tekenen voor Balkenende norm zijnde zo’n € 185.000 en extra’s als auto vd zaak, betaalde secretaresse etc. Komt dit bedrag op zo’n € 260.000. Prima.
Door meer en harder te werken, cq meer uren te draaien kan een specialist meer verdienen.
Prima toch.
Gaan we budgetteren zullen er weer wachtlijsten ontstaan, kun je beter in januari ziek zijn, in december is het budget op!!!
Daarnaast is de medische techniek fors gegroeid, eisen mensen meer, en is de zorgvraag sowieso toegenomen (Vergrijzing, betere diagnostiek etc)
Het aantal huidkankerpatienten zal 60% per jaar stijgen, die moeten allen behandeld gaan worden, maar wie doet dat dan??
Je zult een bepaalde vorm van kanker hebben, er is een mogelijkheid je daarvoor te behandelen, maar niet in NL, want budget-technisch is die behandeling te duur.
Het zal je kind, moeder, vader, broer of zus maar wezen!!!!
Natuurlijk is door bepaalde groepen te veel omzet gedraaid, maar dit is te wijten aan een fout in het systeem, welke door Klink, geforceerd is ingevoerd. Voor waarschuwingen omtrent deze problemen is hij doof geweest!!!
Waar het om draait is deze vraag:
Hoe willen wij de gezondheidszorg in de toekomst ingericht hebben??
Een basiszorg waar alleen hoognodige behandelingen plaatsvinden, waar high tech behandelingen alleen nog in het buitenland gezocht kunnen worden??
Dus eenvoudige ingreepjes en ziekten in NL, voor de rest naar Belgie en Duitsland.
Prima als we daar voor kiezen, zullen de kosten zeker laag gehouden worden.
De specialistische gezondheidszorg wordt wereldwijd als beste getest, en als goedkoopste getest.
De zorg in NL doet het zo slecht nog niet!!
Klink maakt met deze maatregelen de kwaliteit van zorg kapot.
Ik hoop dat men hier eens over nadenkt.
Absurde omzetten hoeven niet, maar beloon die specialisten nu eens naar waarde, het zijn hardwerkende mensen die inderdaad van een interne drive dokter zijn geworden. Zeker niet voor het geld, maar ze moeten wel redelijk beloond worden!!

dit is niet cool.

Het lukt Klink aardig de publieke opinie tegen specialisten op te hitsen.
Vergeten we even dat deze mensen 30.000 euro aan verplicht (!) arbeidsongeschiktheid en pensioen moeten betalen, maatschapskosten hebben en dan gaan we zeiken over hun inkomen?
Hebben we het ook nog even over de avond, nacht en weekenddiensten en het geclaim in de medische wereld. Dit nog los van de verantwoordelijkheden en de 19 jaren studie die hieraan vooraf ging.
Sukkelcommentaar wat hierboven staat. De meeste juppen van managers houden het nog geen dag vol op een operatiekamer man, laat me niet lachen. Sukkels. Kom langs en we zullen laten zien wat ons werk inhoud: je vrouw en kinderen kun je shaken droplul, daar is geen tijd voor: WERKEN! dag en nacht voor patienten.
Natuurlijk gaan we staken, dan maar een half jaar geen inkomsten: wachtlijsten wil Klink? Kan die krijgen!
EN ehh de 6 rapporten waaruit blijkt dat Klink zijn overschrijdingscijfers niet kloppen zijn in de doofpot gestopt, evenals het onderzoek van PWC? Droplullen dat iedereen dat “even”vergeten is. Lekker makkelijk meeschelden en zelf waarschijnlijk elke avond, nacht en weekend met de stinkpoten op de bank omhoog naar de tv kijken he? Autootje van de zaak, ja en maar lekker schelden op de specialisten.
Iedereen is het er over eens dat exorbitante bedragen van boven de paar ton niet nodig zijn zoals bij radiologen, medisch microbiologen etc. Maar verder is het een hetze opgezet door Klink. Hij zal het weten, let maar op. De patient, is zoals altijd door domme politieke acties, de bok.

misschien moet Klink eens onder het mes!

Mogen we ook weten wat een gemiddeld chirurg op jaarbasis verdient dan?

Stupide ambtenaren. Het is waanzinnig om die ene beroepsgroep in de samenleving die midden in de nacht levens staat te redden met 50% te korten. De chirurgen hebben er alle recht op de messen onmiddellijk neer te leggen.

een bijzondere actie. is het iemand duidelijk waarom alleen deze (kliene)groep specialisten worden gekort en dan met deze uitzonderlijk hoge percentages. Opmerkelijk dat de Nza schijnbaar de minuten ‘specialistentijd’ binnen de DBC’s van de (poorters) KNO en Oogheelkunde dusdanig slecht heeft ingeschat dat dit nodig is. Lijkt mij dat ze vanaf 2010 ver onder de “Balkenende’ norm gaan uitkomen… Wat betekent dit voor de andere specialismen. Gaan hier nog hoge(re) kortingen volgen??

Als wij ons realiseren dat de echte stijging van de kosten is toe te schrijven aan 3 aandoeningen (diabetes,COPD en HVZ) en dat > 50% daarvan ‘life style’ gerelateerd is dan laat de politiek het hier liggen. De lafaards durven om wille van de kiezer geen maatregelen te nemen die echt hout snijden.
Het ontbreekt aan analytisch denken bij VWS en de politiek.

Ik zluit mij volledig aan bij BenBau. Immers de uurtarieven staan vast (134,- daar komt een loodgieter nog niet voor voor rijden), dat is in overleg met de NZA vastgesteld. En nu maar klagen dat er te hard gewerkt is, want dat is de enige reden waardoor de kosten hoger kunnen zijn dan begroot.
Bovendien is bij invoering van de DBC-systematiek de overheid gewaarschuwd voor deze ontwikkelingen, achteraf lopen ze nu te huilen dat ze het zo nooit bedoeld hadden. En wat anderen ook al zeggen: waarom worden de microbiologen en radiologen ontzien en moeten anderen ervoor bloeden?

inleveren moet w.s. iedereen, maar inkomsten halveren slaat nergens op, maar laten men dan beginnen bij de echt grootverdieners bijv. radiologen en cardiologen.

Het ligt wat anders wat betreft het rustig aan doen na 1 augustus. De korting slaat terug op de ingangsdatum van DBC’s. DBC’s geopend tussen 01-08-2010 en 01-01-2011 zullen het veel lagere tarief krijgen. Dat betekent dat vanaf 1/8/10 er weinig tot geen eerste consulten/openen van nieuwe DBC’s zullen plaatsvinden, maar DBC’s geopend voor 1 augustus 2010 kunnen daartegen versneld behandeld worden, immers deze worden tegen het oude hoge tarief afgerekend.
Ergo het effect zal zijn bij sturend gedrag: er worden weinig nieuwe patienten gezien tussen 1/8/10 en 1/1/11.

De specialist heeft weinig invloed op zijn inkomen anders dan hard te werken; de tarieven “per patient” zijn immers vastgelegd. In NL is veel verdienen direct “graaien” of zakkenvullen en dat is dus onterecht in dit geval. De wachtlijsten gaan onherroepelijk terugkomen als de specialist niet meer naar inzet betaald; dan gaat hij/zij gewoon weer 38 uur werken i.p.v. 60. De babyboomgeneratie kan de komende jaren rekening gaan houden met maandenlange wachtijsten (en dat terwijl maar 5% van het hele budgaat naar de specialist gaat – het percentage overhead is groter!).

En de echte zakkenvullers zoals radiologen worden ontzien ???

Teveel gedeclareerd. Zijn er mensen ten onrechte of tegen hun wil geopereerd? Natuurlijk niet! In de strijd om de klant hebben verzekeringsmaatschappijen en ziekenhuizen de chirurg aangespoord om hard te werken om zo de wachttijden kort te houden. Aan het eind van het jaar heeft hij dan “teveel verdient” en moet hij terugbetalen. Wat een krankzinnig systeem!

Tja…..
Als je een salaris kunt halveren was het dubbel zo groot!
Wantoestanden!
En Broeder, over de motivatie: hoe zat dat met graag arts willen worden? Motivatie zit toch niet in het geld, want dan waren alle verpleegkundigen al lang gestopt!

Ik hoop niet dat ik in deze periode naar 1 van deze artsen moet. Motivatie zal dan 0,0 zijn… Passen ze dit zelfde trucje ook even toe op het gehele overheidsapparaat of worden die weer “vergeten”

elke zelfstandige heeft te maken met schommelende inkomsten.
Datgene wat nu moet worden “teruggegeven” is blijkbaar vorig jaar teveel ontvangen c.q. gedeclareerd