Een zestienjarige jongen heeft in het verleden weinig problemen met zijn gebit gehad. Hij is twee keer per jaar op controle bij de tandarts geweest en had geen andere ziektebeelden die gekoppeld kunnen worden aan tandbederf. Toch valt er bij zijn zorgverzekeraar een tandartsdeclaratie voor een kroonbehandeling op de deurmat. Hoe kan de verzekeraar bepalen hoe groot de kans is dat deze tandarts een onjuiste claim heeft uitgestuurd?