Ecorys gaat de mogelijkheden onderzoeken rond het verschuiven van dienstverlening van ziekenhuizen naar eerstelijnszorg in zes Europese landen. Hiertoe heeft het onderzoeksbureau een contract gewonnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). De onderzoeksresultaten worden begin 2014 verwacht.
De premisse van het onderzoek is
Geachte lezer,
Zoals U misschien weet bestaan er in de Angelsaksische landen zoals Canada,Nieuw-Zeeland en Australie al geruime tijd Eerstelijnsklineken.
De huisarts,the familydoctor or medical physician, vervult daar de functie van hoofdbehandelaar.Daar is het dus mogelijk dat de huisarts zegt:Ik stel U voor om een paar dagen in mijn kliniek te verblijven.
Dat betekent nogal wat voor de inzetbaarheid en de complexiteit van het huisartsenberoep en vergeet niet voor de logistieke infrastructuur daaromheen.
Als de eerstelijn wordt versterkt is het nodig dat meer ziekenhuizen in samenwerking met elkaar hun ziekenhuisfuncties concentreren.
Ziekenhuizen zijn er voor acute,levensbedreigende en complexe zaken.
Het is U wellicht bekend dat 70 tot 80% van de SEH-vragen goed afgehandeld kan worden door de huisarts. Ik hoop niet dat de financiering zal plaatsvinden op basis van een betaling per verrichting;U kent de gevolgen daarvan in de tweede lijn.
Vriendelijke groet.
Ik hoop dat men in dit onderzoek kijkt naar werkelijke kosten en niet uitgaat van budgetten. Een budget voor een dag ziekenhuis gaat uit van de gemiddelde kosten van een ziekenhuisdag voor een gemiddelde patiënt en gaat niet uit van wat de kosten zijn van een extra dag voor een (bijna) uitbehandelde patiënt. Vervanging door de eerste lijn is bij berekening op budgetten altijd een goed idee. Gaat men echter uit van kosten, dan komt de berekening anders te liggen. Daarom zouden de kosten voor nazorg na het ziekenhuis ook in DBC/DOT’s opgenomen moeten worden. Dan zal een feitelijke afweging op kosten plaatsvinden.