Voor het eerst sinds de invoering van de gereguleerde markwerking in de zorg stelt marktmeester NZa een zorgverzekeraar onder verscherpt toezicht. Vorige week was het zover: CZ kreeg de eer vanwege het onvoldoende gevolg geven aan een aanwijzing die het eerder samen met concurrent Menzis van de NZa kreeg. Aanleiding voor die aanwijzing was het feit dat de twee zorgverzekeraars hun zorgplicht hadden verwaarloosd, met name als het gaat om hun omgang met de wachtlijsten in de geestelijke gezondheidszorg. Het verbetertraject dat Menzis daarop inzette, bleek een half jaar later te voldoen; dat van CZ niet.

Mismatch

Als het om de wachtlijsten in de ggz gaat, zijn natuurlijk niet alleen deze twee verzekeraars schuldig aan de groeiende wachttijden. De lijsten groeien al jaren, met name door een gegroeide mismatch tussen vraag en aanbod. Grosso modo: het aanbod voor veel lichte ggz-klachten is de laatste jaren flink gegroeid, maar dat voor complexe cliënten is afgenomen, waardoor juist deze groep in toenemende mate moeilijk ‘in zorg’ komt.

Zorgbemiddeling

Dat is echter niet waar de NZa zorgverzekeraar CZ nu op aanspreekt. Het verscherpt toezicht betreft de procedures bij CZ op het gebied van zorgbemiddeling; het helpen van klanten met het (tijdig) vinden van een behandelaar. En dan met name het gebrek aan inzicht over wat deze zorgbemiddeling bewerkstelligt ten behoeve het nakomen van de zorgplicht.

De stelling luidt kortom: Wat de NZa nu doet gaat niet daadwerkelijk leiden tot verbetering in de situatie rond de ggz-wachtlijsten. Het is vooral een doekje voor het bloeden.

Wat vindt u?