Een rechter heeft in een kort geding, voor zover bekend, voor het eerst duidelijk omschreven wanneer een ggz-patiënt de verzekeraar kan dwingen niet-gecontracteerde zorg volledig te vergoeden. Volgens zorgadvocaat Bas van Schelven staat hiermee de patiënt die te lang moet wachten op ggz op voorsprong ten opzichte van de zorgverzekeraar.
In de casus waar de rechtszaak
Dit is een Pyrrusoverwinning omdat de zorgverzekeraars in vergelijkbare zaken hun r**t er mee kunnen afvegen, ze handelen niet in het belang van hun verzekerden maar in het belang van de zorgverzekeraar en de afspraken met VWS.
Het zou enorm veel duidelijkheid scheppen als de Rijksoverheid\Kabinet\2e & 1e Kamer de NZa ZPM tarieven een wettelijke gereguleerde status zouden geven en dan daarmee een wettelijk hinderpaal criterium vastleggen van 75% van het wettelijk gereguleerde tarief voor ongecontracteerde GGZ zorgaanbieders. Nu is het voor verzekerden, en ongecontracteerde zorgaanbieders, compleet onduidelijk wat de zorgverzekeraar vergoed als deze spreekt over 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
Ook het continue discrimineren van de ongecontracteerde GGZ en Wijkverpleging in de polisvoorwaarden door de GGZ en Wijkverpleging uit te sluiten van 100% vergoeding maar de Ziekenhuizen en Privé Klinieken wel.