Het is wetenschappelijk nauwelijks mogelijk om ziekenhuizen te vergelijken op basis van kwaliteit. "De variatie in uitkomsten lijkt vaak veroorzaakt te worden door de patiënt zelf en niet door de arts of het ziekenhuis", zegt Nèwel Salet, onderzoeker aan de Erasmus School of Health Policy & Management. Dit betekent ook dat zorgverzekeraars niet zomaar kunnen inkopen op basis van kwaliteit en dat rankings van ziekenhuizen in feite zinloos zijn.