Het ministerie van VWS heeft aan vijf ziekenhuizen een vergunning gegeven om een hartklepvervanging via de liesslagader, via de oksel, via de halsader of tussen de ribben door via de punt van het hart uit te voeren. In totaal vroegen vijftien ziekenhuizen een vergunning aan, slechts vijf daarvan kregen daadwerkelijk een vergunning.