In tegenstelling tot de auteurs ben ik geen adviseur op dit vlak. Ik ben wel 40 jaar betrokken in de gezondheidszorg. Alle mooie schema’s en modellen ten spijt (met alle fraaie postulaten en stellingnames), is veel historisch inzicht te verwerven. Er is al zo veel geprobeerd, dat je jezelf moet afvragen of er geen wezenlijk ander model bestaat. Ik denk dan in de richting van een professionele organisatie waarbij het niet van belang is hoe de medewerkers gesalarieerd of gecontracteerd worden. Een organisatie waarin naast kwaliteit, vooral loyaliteit geldt met autoriteit (gezag) en respect. Dat is wellicht zo vanzelfsprekend dat het in mijn opinie te weinig is uitgewerkt. Daar zijn geen schema’s met meer dan 2 blokjes en lijntjes voor nodig.

Nuttige voorzet voor discussie.
Er gaat een vergelijkbare situatie ontstaan in de eerste lijn, met grotere eerstelijns voorzieningen, zorggroepen ed. Kernthema meer ondernemerschap op productie en kwaliteit en daar is besturing van – en dus – door de medische professionals voor nodig. Bovendien verzwakt het onderscheid tussen dienstverbanders en vrijgevestigden.
Kanttekening: het geschetste geintegreerde model lijkt niet veel meer dan het duale model maar dan binnen de ziekenhuis kolom gebracht. Er zou meer doorgedacht moeten worden op de gevolgen van invoering van Resultaat Verantwoordelijke Eenheden. Meer beheersverantwoordelijkheid bij RVE’s en beperkte strategische verantwoordelijkheid vanuit een centrale regie.