Zorgverzekeraars hebben in 2014 449 miljoen euro aan verkeerde declaraties teruggevorderd bij zorgaanbieders. Het bedrag aan bewezen zorgfraude is in een jaar verdubbeld tot 18,7 miljoen euro.
Zorgverzekeraars controleren de rechtmatigheid van gedeclareerde
De ingewikkelde regelgeving en de achteraf ‘duiding’ door de NZA van dubieuze regels zorgt er voor dat zorginstellingen steeds vaker geconfronteerd worden met terugvorderingen op uitgevoerde behandelingen en meerkosten door de bureacratie door herstel van punt en komma fouten.
Extra winst voor de schadeverzekeraar en terug naar het motto ‘eerst regels, dan mensen’!
Nog geen 0,05% fraude is natuurlijk veel te laag. Hoe meer wet- en regelgeving hoe meer fraude. Als de fraude zo’n 100 keer meer zou zijn (5%), dan zou dat geloofwaardiger zijn en bovendien niet zo’n groot probleem.
Natuurlijk wordt het PGB weer genoemd. In de tegenhanger ‘Zorg in Natura’ is de fraude natuurlijk vele malen groter (alleen al vanwege de veel grotere bedragen die er in omgaan), maar veel moeilijker aantoonbaar.
Ik denk dat er veel meer zorggeld verloren gaat aan ingewikkelde en inefficiente bureaucratie vanwege allerlei controle-systemen om de geldstromen te beheersen en fraude te voorkomen.
Willen we ons spaarzame zorggeld zo efficient mogelijk besteden? Dan moet de complexiteit van ons zorgsysteem bestreden worden. Laat fraudebestrijding dan maar even zitten als je toch maar een verwaarloosbare 0,05% weet aan te tonen.
18 miljoen fraude op hoeveel miljard omzet? Volgens mij gaan er meer bonnetjes fout bij de ministeries die al die ingewikkelde constructen verzinnen. Beste zorgvsie, het zou goed zijn e.e.a. in percentages uit de zetten tegen de omzetten die het betreft, alsmede de kosten die gemaakt zijn om deze fraude op te sporen. Er zou dan wel eens een heel raar beeld kunnen ontstaan….